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변비는 노화의 신호일까?병의 신호일까?

조용석 국민건강보험 일산병원 소화기내과 교수

박은정 기자 | 기사입력 2021/09/01 [15:24]

변비는 노화의 신호일까?병의 신호일까?

조용석 국민건강보험 일산병원 소화기내과 교수

박은정 기자 | 입력 : 2021/09/01 [15:24]

변비는 많은 사람들이 겪는 매우 흔한 증상이다. 하지만 파킨슨병과 같은 신경계 질환이나 대장암, 직장암 때문에 장이 협착돼 변비가 생기는 경우도 있는 만큼 주의가 필요하다. 

 

변비란 무엇일까? 

 

의사들은 1주일에 2회 이하의 배변, 딱딱한 변, 불완전한 배출감, 항문 폐쇄감, 과도한 힘주기, 그리고 배변을 위한 관장 또는 파내기 등의 처치가 필요한 경우를 포함한 6가지 증상 중 2가지 이상의 증상이 3개월 이상 지속되는 경우 변비라고 진단한다. 

 

변비는 하나의 증상이지 질병이 아니기 때문에 앞에 설명한 것처럼 다양한 형태로 나타난다. 그렇지만 만성 변비가 있다고 해서 대장암이나 그 밖의 다른 질환이 더 많이 발생하는 것은 아니라고 한다. 

 

대장암이 발생해서 장이 막힌다면 ‘변을 못 봐요’가 아니라 ‘배가 아파요’라고 하면서 병원을 가게 된다. 그리고 대장암이 있다면 혈변, 체중 감소, 빈혈 등의 증상도 발생한다. 단순 기능성 변비에서는 복통이나 혈변, 체중 감소 등의 경고 증상은 거의 보이지 않는다. 이런 경고 증상이 있다면 대장내시경 검사가 필요하다.

 

기본적으로 변비의 원인은 매우 다양하며 대부분의 환자에서 명확하게 원인을 특정하기는 어렵다. 식이섬유 섭취 및 전반적인 식사량의 감소, 수분 섭취의 감소, 운동 부족 등이 변비를 일으킬 수 있다. 골반저 근육 조율 장애 등 기능성 장애로 배변 작업이 어려울 수도 있다. 파킨슨병이나 중풍 등의 신경계 질환, 갑상선 기능 저하증 등의 내분비 질환 등도 변비의 원인일 수 있으며, 침상 생활을 하는 고령 환자들이 변비로 고생하는 경우가 많다. 그 밖에 진통제나 제산제, 철분약, 진정제 계통의 약제도 변비를 유발할 수 있다. 

 

 

 

변비는 노화의 신호일까? 

 

변비 유병률을 살펴보면 젊은 연령에서는 남성보다 여성에서 변비가 훨씬 많다. 20대 여성은 남성보다 변비가 4~5배 더 많다. 이는 여성 호르몬의 영향이다. 그 외에 다이어트, 심한 스트레스, 운동 부족 등도 여성 변비가 많은 원인이다.

 

그런데 변비는 젊은층보다 고령층에서 더욱 많다. 60대는 20대보다 변비 유병률이 3배 정도 높으며 70대가 되면 20대의 5배 이상이다. 그리고 노년 변비의 경우 남녀 비는 거의 1:1로 비슷하다. 이는 젊은 여성의 변비와 노년 변비의 병태 생리가 다른 것을 의미한다. 그럼 노년 변비는 장의 노화 현상으로 봐야 할까? 어느 정도는 맞다. 노화로 인한 위장관의 기능 저하 및 대사 저하로 자연스럽게 식사량이 줄게 되고, 노년층의 다양한 질환들 그리고 복용하는 약물 때문에 변비가 생길 수 있다. 

 

변비는 병의 신호일까? 

 

변비가 오래되고 심해지면 치핵, 치열 등의 항문 질환이나 대장 게실 등이 발생할 수 있다. 배변 중 과다하게 힘을 주면 항문 주변의 정맥 압력이 늘어나 치핵이 일어날 수 있고, 딱딱한 변을 배변 시 항문이 찢어지면서 치열이 생길 수 있다. 

 

상처가 발생한 이후에는 항문 궤양으로 발전할 수 있으므로 주의가 필요하다. 또한 흔치 않지만 돌덩어리처럼 단단해진 변에 의한 장점막의 손상으로 직장 궤양, 출혈, 장폐색 등의 합병증이 생기기도 한다. 이러한 합병증은 환자들이 배변을 불편해하고 꺼리게 만들 수 있다. 배변을 미루면 변비의 악화와 합병증이라는 악순환을 일으킬 수 있다.

 

다양한 질환이 변비 증상을 일으킨다. 당뇨병, 갑상선 기능 저하증 같은 대사성 질환과 신경계 질환 그리고 우울증, 정신분열증 등이 있다. 노년층의 경우 이런 질환들 특히 신경계 질환이 많은 것이 변비 유병률이 높은 이유일 수 있다. 따라서 노년 변비의 경우 이런 원인 질환들이 없는지 확인해야 한다. 

 

대장암, 직장암 때문에 장이 협착돼도 변비가 생긴다. 50대 이후로 대장암으로 생기는 변비 증상은 생활 습관을 바꿔도 차도가 없기 때문에 변비약 복용하거나 올바른 생활 습관을 실천해도 증상이 지속된다면 병원을 찾아가 검사하는 것이 좋다. 그 외에도 대변에 혈액이 섞여 나오거나 체중 감소, 복통과 구토가 동반된다면 다른 질병을 의심해봐야 한다. 변비약은 누구나 약국에서 쉽게 구입할 수 있다. 정확한 진단 없이 약제나 건강식품을 무분별하게 복용하는 것은 좋지 않으므로 의사와 상담 후 시작하는 것을 좋다. 

 

<자료제공 : 한국건강관리협회 대구광역시지부 건강검진센터>

 

<아래는 구글번역기로 번역한 기사 전문이다.>

<The following is the full text of the article translated by Google Translate.>

 

Constipation is a very common symptom experienced by many people. However, caution is needed as there are cases of constipation due to stenosis of the intestine due to nervous system diseases such as Parkinson's disease, colon cancer, or rectal cancer.

 

What is Constipation?

 

Doctors will recommend that you have 2 or more of the 6 symptoms, including no more than 2 bowel movements per week, hard stools, incomplete emptying, anal blockage, excessive straining, and requiring treatment such as an enema or digging to defecate. If it persists for more than 3 months, it is diagnosed as constipation.

 

Constipation is a symptom, not a disease, so it appears in various forms as described above. However, having chronic constipation does not mean that colon cancer or other diseases are more likely to occur.

 

If you have colon cancer and your intestines are blocked, you go to the hospital saying, “I have a stomachache,” not “I can’t have a bowel movement.” And if you have colon cancer, symptoms such as bloody stools, weight loss, and anemia also occur. In simple functional constipation, warning symptoms such as abdominal pain, bloody stool, and weight loss are rarely seen. If you have these warning symptoms, you need a colonoscopy.

 

Basically, the causes of constipation are very diverse, and it is difficult to clearly identify the cause in most patients. Decreased dietary fiber intake and overall food intake, decreased water intake, and lack of exercise can cause constipation. Functional disorders such as impaired pelvic floor muscle coordination may make it difficult to defecate. Nervous system diseases such as Parkinson's disease or stroke, and endocrine diseases such as hypothyroidism may also be the cause of constipation, and elderly patients who live in bed often suffer from constipation. In addition, pain relievers, antacids, iron pills, and sedatives can cause constipation.

 

Is Constipation a Sign of Aging?

 

When looking at the prevalence of constipation, constipation is much more common in women than in men at a young age. Women in their 20s suffer from constipation 4 to 5 times more than men. This is the effect of female hormones. In addition, diet, severe stress, and lack of exercise are also causes of constipation in women.

 

However, constipation is more common in the elderly than in the young. In their 60s, the prevalence of constipation is three times higher than in their 20s, and in their 70s, they are more than 5 times more common in their 20s. And in the case of old-age constipation, the male to female ratio is almost 1:1. This means that the pathophysiology of constipation in young women and in old age are different. So, should old age constipation be viewed as a symptom of intestinal aging? To some extent that's right. Due to aging and deterioration of gastrointestinal function and metabolism, the amount of food is naturally reduced, and constipation may occur due to various diseases of the elderly and medications taken.

 

Is Constipation a Sign of an Illness?

 

If constipation is prolonged and severe, anal diseases such as hemorrhoids and dentition or large intestine diverticulum may occur. Excessive force during defecation can increase the pressure in the veins around the anus, which can lead to hemorrhoids.

 

After the wound occurs, it can develop into an anal ulcer, so caution is required. In addition, although rare, complications such as rectal ulceration, bleeding, and intestinal obstruction may occur due to damage to the intestinal mucosa due to stool hardened like a stone. These complications can make the patient uncomfortable and reluctant to defecate. Delaying defecation can lead to a vicious cycle of worsening constipation and complications.

 

Various diseases cause constipation symptoms. Metabolic diseases such as diabetes and hypothyroidism, neurological diseases, depression, and schizophrenia. For the elderly, these diseases, especially neurological diseases, may be the reason for the high prevalence of constipation. Therefore, in the case of old-age constipation, it is necessary to check whether there are these causative diseases.

 

Constipation occurs even if the intestine is narrowed due to colon cancer or rectal cancer. Since the symptoms of constipation caused by colorectal cancer after the age of 50 do not improve even if you change your lifestyle, it is better to visit a hospital and check if the symptoms persist even if you take laxatives or practice the right lifestyle. In addition, if there is blood in the stool, weight loss, abdominal pain and vomiting are accompanied, other diseases should be suspected. Laxatives can be easily purchased at any pharmacy. It is not advisable to take medicines or health food without an accurate diagnosis, so it is better to start after consulting with your doctor.

 

<Data provided by: Korea Health Care Association Daegu Branch Health Checkup Center> 

 
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